崗位職責(zé):
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,保障全院醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的完成。
2、貫徹國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)制度,按照醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求,建立相應(yīng)的部門(mén)管理制定、工作流程以及崗位責(zé)任制。
3、建立完善與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
4、履行與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》要求。
5、督導(dǎo)臨床科室選用適宜的診療指南指導(dǎo)參保患者的診療服務(wù),以適宜的臨床路徑規(guī)范規(guī)范診療服務(wù)行為,用質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)診療服務(wù)質(zhì)量,保持參保患者診療服務(wù)的公平性。
6、使用衛(wèi)生部《基本藥物目錄》與人力資源和社會(huì)保障部《醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄》公布藥品,控制并降低住院藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例。
7、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),杜絕分解住院、掛名住院和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。
8、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公布,公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高服務(wù)透明度。
9、定期與不定期檢查各科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,評(píng)價(jià)整改意見(jiàn)與措施的成效。
10、定期與不定期對(duì)來(lái)院患者、全院職工開(kāi)展多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣教活動(dòng)。
任職資格:
1、大專(zhuān)以上學(xué)歷;
2、身體健康,年齡50歲以下;
3、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)均可;
4、有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)及動(dòng)手能力,扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
5、溝通能力強(qiáng),有團(tuán)隊(duì)合作精神;
6、3年以上二甲醫(yī)院的醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)
職位福利:
1、五險(xiǎn)一金
2、醫(yī)院提供住宿
3、醫(yī)院提供食堂、有餐補(bǔ)
4、獎(jiǎng)金
5、雙休