崗位職責:
1、整體規劃大病業務理賠工作流程與職責,根據業務流程與作業需要制定相應規則;
2、根據大病業務理賠工作實務,制定與修訂相關制度;定期組織專業培訓,編寫培訓教材并組織實施培訓 ;
3、做好大病業務管理,根據已建立的追蹤機制,負責追蹤各機構大病業務案件處理的進度與時效,系統作業的實時情況,案件時效的預警情況;
4、根據已建立的溝通機制,負責收集并解決機構在大病業務處理過程中存在的問題;追蹤機構自查整改進度,在限定時間內達到省醫保局年度考核標準要求;
5、確保大病理賠處理合規順暢,負責收集、整理并歸納各機構大病業務政策和差異化規則,形成大病業務屬性表;負責大病業務理賠調查數據的統計和分析。
任職要求:
1、出生日期不早于1990年1月1日;
2、本科及以上學歷,金融學、醫學類等相關專業;
3、具有3年以上壽險理賠工作經驗,其中具有1年以上城鄉居民大病保險工作經驗者優先;
3、了解保險行業知識、保險行業相關法律法規;
4、了解壽險公司理賠業務流程及城鄉居民大病保險運作流程;
5、了解國家醫保政策、城鄉居民大病業務政策及城鄉居民大病保險賠案的處理與審核。