崗位職責
1.醫保費用審核。對醫保患者信息、費用進行審核,確保按照醫保規定進行報銷,并遵守相關政策程序;
2.醫保政策宣傳。向醫院內部人員和患者宣傳醫保政策和規定,提供相關政策咨詢,解答疑問,確保醫院內部人員和患者了解醫保政策和流程;
3.報銷申請處理。協助醫保患者填寫報銷申請表格,驗證申請材料的真實性和完整性,確保報銷申請符合醫保條款,并協助、溝通患者于醫保機構之間的問題;
4.報銷統計和分析。負責醫保費用的統計和分析工作,包括報銷金額、患者數量、費用分布等,為醫院的財務管理和預測提供依據;
5.醫保數據管理。管理醫保相關的數據和文檔,包括患者的醫保資料、報銷記錄、申請材料等,確保數據的準確性和安全性;
6.監控醫保資金運用。對醫保資金實行監督和管理,保證期合理使用,防止欺詐性報銷和濫用;
7.建立協作機制。與醫保部門、院內相關部門保持緊密溝通,協調工作流程,確保醫保業務高效運行。
任職資格
1.大專及以上學歷,醫學、公共事業管理、臨床、護理等專業優先;
2.二年以上相關工作經驗;
3.掌握國家及地方醫保政策、結算標準及DRG政策