工作內容:
1、負責護理院基本醫療保險管理工作,醫保費用的審核、結算,執行各項醫保管理制度,對醫保運行情況定期通報;
2、審批各類醫保患者就醫、轉診、轉院、藥品、診療的使用,異地就診人員醫保報銷事項處理;
3、協調各級醫療保險管理機構關系,協助監督、檢查、審核;
4、定期對臨床科室進行醫保正常培訓,抽查臨床病歷,對檢查、用藥、收費、治療的合理性進行監督,對存在的問題向相關科室反饋,并落實整改;
5、認真學習有關政策、法規和業務知識,不斷提高政策水平和業務能力。
任職要求:
1、45歲以下,大專以上學歷;
2、具有1年以上醫保定點??苹蚓C合醫院相關醫保工作經驗;
3、熟悉國家、上海及周邊城市醫保(包括職工醫保、城鎮醫保、新農合等)相關政策法規,熟悉上海及周邊城市醫保目錄;
4、熟悉醫保操作流程和醫保結算事宜,熟悉醫院HIS系統等,熟練使用財務軟件和使用各種辦公軟件;
5、具有良好的溝通能力和執行力;
6、具有良好的親和力、職業素質和敬業精神。